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Reembolsos por parte de las EPS PDF Imprimir E-mail
Lunes, 11 de Julio de 2016 10:06

Los reembolsos económicos de gastos médicos se presentan cuando las entidades promotoras de salud están obligadas a devolver dinero a los usuarios, cuando éstos hayan tenido que asumir gastos que debían cubrir las EPS's, pero que debido a  las siguientes razones no fueron cubiertos.

  • - Atención de urgencias en caso de ser atendido en una IPS que no tenga contrato con su EPS.
  • - Cuando una atención específica haya sido autorizada por su EPS.
  • - En casos de incapacidad, imposibilidad, negativa injustificada o negligencia demostrada de la EPS para cubrir las obligaciones con los usuarios.

Para tales situaciones los usuarios pueden acudir a la Superintendencia Delegada para la Función Jurisdiccional y de Conciliación que actúa como un Juez de la Salud, detallando el asunto y anexando todas las pruebas documentales relacionadas con la controversia.

Para que la solicitud sea tramitada en debida forma , a conformidad y no genere un auto inadmisorio por parte del juez , debe contener como mínimo los siguientes datos:

  • - Nombre completo, identificación y dirección de residencia del solicitante.
  • - Correo electrónico a través del cual autoriza la recepción de notificaciones.
  • - La causal que motiva la solicitud.
  • - Indicación del derecho que se considera violado.
  • - Descripción de las circunstancias incluyendo tiempos, modo y lugar.
  • - Relación de pruebas y anexos.( dentro de los cuales se debe anexar cédula de ciudadanía, historias clínicas de las instituciones donde fue atendido, copia de la factura donde conste el pago efectuado y pruebas en general que acrediten la negativa injustificada de atención.)
  • - Manifestación bajo la gravedad de juramento de no haber realizado una petición por la misma causa ante otra autoridad judicial.
  • - Firma del solicitante.

Extraído de: Página web Superintendencia de Salud, 01 de Junio de 2016  https://www.supersalud.gov.co/es-co/Noticias/listanoticias/en-que-casos-puede-solicitar-reembolsos-economicos-a-su-eps

 

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